Bad Therapy: Why the Kids Aren't Growing Up

Родители часто полагают, что терапия у доброжелательного специалиста может только помочь эмоциональному развитию ребенка или подростка. Большая ошибка. Как и любое другое вмешательство, способное помочь, терапия может и навредить.

Ятрогенез: Когда лекарь ухудшает ситуацию"

"Каждый раз, когда пациент приходит в кабинет врача, он подвергает себя риску. Некоторые риски возникают из-за некомпетентности врача. Пациенту удаляют почку, а врач извлекает не ту. (""Операции не на месте"" случаются чаще, чем вы думаете. Или халатность: хирург теряет из виду блуждающий зажим или губку в брюшной полости пациентки, а затем зашивает ее.

Или он ""задевает"" орган. Или операция проходит успешно, но у пациента развивается оппортунистическая инфекция в месте операции. Или аллергическая реакция на анестезию. Или пролежни - от долгого лежания в реанимации. Или все идет по плану, но все лечение было основано на неправильном понимании проблемы.

Слово ""ятрогенез"" подходит для всего этого. В переводе с греческого ятрогенез буквально означает ""происходящий от целителя"" и относится к явлению, когда целитель наносит вред пациенту в процессе лечения. Чаще всего это не является халатностью, хотя и может быть ею. В большинстве случаев ятрогенез происходит не из-за злонамеренности или некомпетентности врача, а потому что лечение подвергает пациента экзогенным рискам.

Ятрогенез встречается повсюду, потому что все вмешательства связаны с риском. Когда больной пациент соглашается на лечение, риск, как правило, оправдывает себя. Когда же лечению подвергается здоровый пациент, риски часто перевешивают потенциал дальнейшего улучшения.

И здесь то, что я называю ""вмешательством"", - это любой совет или коррекция, которые вы обычно даете только человеку с недостатком или неспособностью. Так что совет детям ""есть овощи"", ""высыпаться"" или ""проводить время с друзьями"" может быть советом, но это не вмешательство. Нам всем нужно делать эти вещи.

При вмешательствах хорошим правилом является следующее: Не делайте рентген, если он вам не нужен. Не подвергайте себя воздействию микробов в отделении скорой помощи только для того, чтобы поздороваться со своим другом-врачом. И, возможно, не отправляйте своего ребенка на терапию, если она ему не требуется. Первые два пункта всем известны, а вот последний может вас удивить.

Психотерапия нуждается в предупреждающем ярлыке

На протяжении десятилетий стандартной терапией, предлагаемой жертвам катастроф, террористических актов, боевых действий, тяжелых ожогов, был ""психологический дебрифинг"".